tceic.com
學霸學習網 這下你爽了
當前位置:首頁 >> 臨床醫學 >>

胸部外傷的X線平片及CT診斷_論文

實用醫技雜志 2008 年 8月第 15 卷第 23期 (旬刊 )  J PMT, Augu st 2008 , Vo l 15, No. 23 ( Issued Every Ten Days) . . 2. 3   空回腸穿孔  4 例 , 2 例表現為 劍突下 隱窩積氣 ,其中 1 例合并 有肝硬 化腹水 , 1 例表 現為肝 下肝圓 韌帶間 隙裂隙樣 氣體密度影 , 1 例表現為膽囊窩處 小囊泡狀氣 體密度影 ,對該 病例行多平 面重 建 觀察 為游 離 氣體 。手 術 證實 空 腸穿 孔 3 例 ,回腸穿孔 1例 。 2. 4   結腸穿孔  3 例 , 2 例表現為劍 突下隱 窩積氣 , 1 例氣體 量較大 ,合并有腹腔少 量積 液 , 1 例表現 為腹膜后間 隙多數囊 泡狀氣體密度影 , 其中 1 例螺 旋 CT 檢查 前行 立位 腹平 片發 現有膈下游離氣 體 。手術 證實 2 例升 結腸穿 孔 , 1 例降 結腸 穿孔 。 3  討論 CT游 離氣 體征在診斷外傷性胃腸穿孔中有較高特 異性 , 出現此征一般可確診 。本組病例中劍突下隱窩是游離氣體出 現最多部位 ,對該部位 少量游 離氣體 的顯示 須采用 合適的窗 [3 ] 寬和窗位 將氣體與腹腔內脂肪 明確分 開 , 這是進 行游離氣 體定性的必要條件 。 螺旋 CT以其速度 快 、 連續 無間 斷的 掃描 方法 及多 平面 重建的特點明顯優于 B 超及 X 線 , Cata lano 對 38例 胃穿孔進 行研究 ,顯示 對游離 氣體檢 出率 , CT ( 92% ) 明顯高 于腹平片 ( 74% ) [ 4] 。根據 CT表現發現游離氣體所在部位可 進行初步 判斷 ,并能早 、 、 快 準確的判斷腹 腔內 游離氣體的多少 ,對外科 診斷 、 治療提供重要依 據 。 此外螺旋 CT對外傷性胃腸穿孔 的定位 診斷還 具有一定 30 73 困 難 。腹腔 內游 離氣體征作 為一個 孤立的 征象 , 對胃腸 穿孔 部 位的 診斷價值非常有限 , 肝下 肝圓韌 帶間隙 游離氣 體如果 與 十二 指腸旁少量積液同時 出現 , 對十 二指腸 穿孔的 定位診 斷 具有 較可靠的價值 ; 腹 膜后間 隙游離 氣體征 應考慮 十二指 腸、 升結腸或降結腸存 在腹膜 間位或外 位腸管 的穿孔 。其次 CT未發現游離氣體征仍不能完全除外胃 腸道 穿孔 。 4  結論 螺 旋 CT 檢 查對 外 傷性 胃腸 穿 孔的 定性 診 斷有 較高 價 值 ,對定位診斷有一定價值 , 對臨床治療有重要指導意義 。筆 者 認為 對臨床高度懷疑胃腸穿孔的外傷患者應行全腹部螺旋 CT掃描并采用常規腹部窗和寬窗寬 、 較低窗位兩種技 術進行 觀察攝 片 ,必要時對感興趣區行多平面重建 ,以有效的提高診 斷 質量 、 避免漏診 。 參考文獻 : [1]  李松年 ,唐光健. 現代全身 CT診斷學 [M ]. 北京 . 中國 醫藥科技 出版社 , 1999: 1243. [2]  王榮華 ,張勇剛 ,陳軍 ,等 . 劍 突下隱 窩積氣 在早期 胃腸穿 孔中 的 CT 診斷價值 [ J ]. 中華放射學雜志 , 2004, 38 (7 ) : 7592 761. [3]  周康榮. 腹部 C T[M ]. 上海 . 上海 醫科大 學出 版社 , 1993: 2312 235. [4]  張曉鵬. 胃腸道 CT 診斷學 [M ]. 沈陽. 遼 寧科學 出版社 , 2001: 125. (收稿日期 : 2008 2 2 ) 05 18 胸 部 外 傷 的 X線 平 片 及 CT診 斷 張榮華 ,岳吳寬 (鄉寧縣人民醫院 ,山西 鄉寧 042100) [摘   ] 目的 : 進一步認識胸部外傷的 X 線平片及 CT掃描影像學表現及診斷價值 。方 法 : 回 顧分析我院 50 例 要 胸部外傷的臨床 X 線平 片及 CT資 料 。 結果 : 肋骨骨折 、 損傷 、 肺 氣胸和 ( )血胸是胸部外傷常見的影像 學表現 ; X 線 或 平片觀察肋骨骨折及胸廓全貌優于 CT, CT對肺損傷的檢查 有優勢 。 論 :胸 部外傷 多為急 性復合 性損傷 ,只有 合理 結 地利用 X線平 片和 CT掃描才能避 免漏 診與 誤診 ,為臨床提供可靠的影像學依據 。 [關鍵詞 ] 胸部外傷 ; X 線平 片 ; CT診斷 [中圖分類號 ] R445. 3  [ 文獻 標識碼 ] B  [文章編號 ] 1671 2 5098( 2008) 23 2 30732 02    胸部外傷常見 , 且多為 復合損傷 ,盡 快完成 影像學 檢查 , 及時明確診斷對挽救生命有著重 要的意義 ,現 收集我院 2000 年至 2007 年資料較完整 50 例胸部外傷患者從臨床 X線平片 及 CT 診斷 進行 回顧性對比分析 ,旨在進一步認識胸部外 傷 X 線平片及 CT掃描影像學表現及診斷價值 。 1  資料與方法 1. 1   一般資料   本組 50例 ,男 38 例 ,女 12 例 ,年 齡 10 歲 ~ 62 歲 ,平均年齡 35 歲 ,外傷原因中車禍 40 例 ,墜落傷 3 例 ,擠 壓傷 5 例 ,刀 傷 2 例 ; 全 部病 例均 行 X 線 平片 及 CT掃 描檢 查 ,其中 8 例先行 CT檢查 ,其余 先行 X線 平片檢 查 , 檢查均 在 24 h 進行 。 1. 2   臨床表現   多數胸痛 ,呼吸困難 ,少數咳嗽 、 咳血或痰中 帶血 ,個別出現休克現 象 。 1. 3   檢查方法  X線平片用 萬東 500MAX 線攝片機 ,常規胸 部正側位 ,部分加 照斜 位或 切 線位 , CT用 西門 子 H I - S全 Q 身掃描機 ,層厚 10 mm ,層距 10 mm ,攝取縱隔窗及肺窗 。 2  結果 2. 1   骨折   其中肋 骨骨折 41 例 ,占 82 % , 28 例 為多 發

網站首頁 | 網站地圖 | 學霸百科
All rights reserved Powered by 學霸學習網 www.tieihn.live
copyright ©right 2010-2021。
文檔資料庫內容來自網絡,如有侵犯請聯系客服。[email protected]
广东福彩二十选八开奖结果